三沢市立三沢病院

当院では、健康保険の療養に該当しない保険外負担の料金について下記のとおり、実費の負担をお願いいたしております。

非紹介患者初診料

• 非紹介患者初診料 １回につき ２,２００円

入院室料

• 特別個室Ａ １日につき 市内居住者 ５,５００円、市外居住者 ６,６００円
• 特別個室Ｂ（緩和ケア） １日につき 市内居住者 ４,４００円　市外居住者 ５,５００円
• 特別個室Ｃ １日につき 市内居住者 ４,４００円市外居住者 ５,５００円

• 死体検案料 一体につき ５,５００円
• 死体処置料 一体につき ５,５００円
• 医療相談料 ３０分まで１１,０００円、その後３０分ごとに加算５,５００円

診断書

• 死亡診断書 １通につき ２,７５０円
• 死体検案書 １通につき ２,７５０円
• 健康診断書 １通につき ２,７５０円
• 各種年金関係診断書 １通につき ５,５００円
• 身体障害者診断書 １通につき ５,５００円
• 生命保険診断書 １通につき ６,６００円
• 自動車損害賠償責任保険診断書 １通につき ６,６００円
• その他診断書 １通につき　複雑な場合難易度に応じて２,７５０円～６,６００円まで

証明書

• 自動車損害賠償責任保険診療費明細付証明書　１通につき ６,６００円
• 特殊な証明書 １通につき ５,５００円
• 妊娠証明書 １通につき １,１００円
• その他証明書 １通につき　複雑な場合難易度に応じて　１,１００円～６,６００円まで

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